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    2018-05-14

矫正脊柱畸形

2018-05-14 14:49 作者:三博脑科医院

脊柱的冠状位,矢状位或轴向位偏离正常位置,发生形态上异常的表现,称为脊柱畸形。脊柱畸形的原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。对于侧凸来说,特发性是其常见原因;对于后凸来说,以神经纤维瘤病I型,Scheumann病为常见冠状位畸形,将其畸形位置分为上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。

从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长;后凸畸形,尤其是胸椎结核性后凸畸形,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔和腹腔容量的减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管-食管瘘,多囊肾等多脏器异常的表现。脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸,侧凸和后凸畸形。

我们脊髓脊柱外科矫正脊柱畸形,可同时实施减压、固定、融合等多种术式,在矫正脊柱的同时避免损伤脊髓神经。

典型病例分享①:先天性颅颈畸形

50岁女性,这类手术通常直接简便的方法是减压及枕颈固定,可以解决神经受压,但枕颈融合让患者丧失90%的头部活动度,给患者带来很多不便、有的甚至长期头颈部疼痛难忍。我们分析术前1:1三D打印模型,显微镜下C1侧块、C2椎弓根置钉,整个手术出血在100ml以内,即做到了有效安全的神经减压,又采用C1-2固定保留了患者70-80%的头部活动。

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