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蛛网膜下腔出血有哪些并发症?

2019-09-26 16:31 作者:三博脑科医院

蛛网膜下腔出血最常见的并发症有:

再出血:再出血是重要的并发症,两周内再破裂出血率为22%,一个月内为33%,占蛛网膜下腔出血死亡原因的 8%~22%。是否发生再出血,与患者的恢复情况密切相关。

急性脑积水:在起病 72 小时内发生急性脑积水的机率为 15%~20%,这些脑积水为阻塞性脑积水。存在脑积水的蛛网膜下腔出血患者死亡率显著高于无脑积水的患者。治疗包括临时放置导管或者进行脑脊液分流。

脑血管痉挛:发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管,痉挛程度与出血量相关,可导致约 1/3 以上病例脑实质缺血,常表现为波动性的轻偏瘫或失语,是死亡和致残的重要原因。病后 3~5 天开始发生,5~14 天为迟发性血管痉挛高峰期,2~4 周逐渐消失,经颅多普勒超声(TCD)或血管造影 (DSA) 可确诊。

癫痫发作:5%~10% 的患者发生。

低钠血症:由于抗利尿激素不当分泌或脑耗盐症候群而出现。因此脱水利尿治疗时应充分补充失钠。

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